從軍醫開始75.主刀醫生被魚刺卡著了(1更!!!!)
“救救救救救救....”
2秒17救,充分體現了手術室內此時有多緊張。
醫生最怕接到手術室的電話,這種電話,又急又棘手,還容易擔責任。
尚易和韓山炮連剛到的宵夜都顧不上,直接換衣服進手術室。
“醫生,這是怎麼回事??”
家屬見著尚易等人往手術室去,急得團團轉。
尚易沒說話,韓山炮解釋道:“主刀醫生被魚刺卡著了。”
見著尚易來了,楚主治松了口氣。
他本身已經是中心醫院裡心內科的大拿了,再往上就是主任,主任現在在睡覺呢,不穿衣服趕來,也趕不及。
急診科是全科,但急診的主治在這塊兒不算特別精通,還不如心內科的一些小醫生。
數來數去,能救場的就只有尚易,軍醫全科,心臟介入的水平,他之前也見過。
而且楚主治還有點小小的心機,最後要真弄不好,出了問題,家屬要鬧,也有尚易這個軍醫在,不怕律師函!
“沒有栓塞....”
尚易和韓山炮仔細找了找,還真不太可能是心梗。
“主動脈夾層?”
楚主治心驚膽戰,剛才做冠脈造影的時候打了一些抗凝血的肝素,而患者如果真是主動脈夾層,破裂出血,又用了肝素,後果顯而易見。
血流不止。
“不是。”
尚易開啟痛感共通。
“典型的主動脈夾層胸痛是腰背部撕裂樣疼痛或者刀割樣疼痛,跟心肌梗死那種缺氧引起的類似石頭壓胸口的胸痛是不一樣的。”
“你..怎麼知道是什麼樣的疼痛感?”
楚主治有點蒙。
“問診的時候不是問過嗎?”
“確實是問過,所以我直接按著心梗走,但現在不是心梗就得考慮其他情況了,胸疼也不一定,萬一是非常規的疼痛呢?不能排除這種可能。”
“也是。”尚易點頭,立即做出決定:“做主動脈造影,確認一下。”
楚主治有點猶豫:“主動脈造影是有創傷的,用來診斷主動脈夾層不太好吧,對患者負擔有點大....”
尚易強調道:“現在已經是在做冠脈造影期間,正好做主動脈造影,我們還不知道病症,主要問題不是考慮負擔,而是找出問題,解決問題。”
楚主治同意了,緊急關頭,還是聽軍醫的,判斷能力肯定比自己強。
“炮哥。”
“嗯。”
韓山炮去放歌,尚易上手造影,楚主治很自覺的退居一助。
“我欲成仙——快樂齊天——”
手術室裡的醫生們,手套裡面都已經被汗水浸溼,任他們見多識廣,救人無數,一旦誤診主動脈夾層,說不好就是官司,緊張無比。
但歌聲一起,不知怎麼,就亢奮起來了,緊張情緒瞬間緩解,手都比之前快一些。
造影劑流過胸主動脈,非常順滑,沒有看到夾層跡象。
一群醫生憋著心頭喜意,最大的問題解決了,不過現在還不是放鬆的時候。
楚主治深吸一口氣:“還剩一個可能,肺栓塞。”
肺栓塞,也會引起劇烈胸痛,也會常常跟心梗、主動脈夾層混淆。
心內科醫生最害怕的三個胸痛病因,就是這鐵三角,無數英雄好漢都在此折戟,有患者,也有醫生。
尚易很淡定:“繼續造影,給股靜脈打個針。”
楚主治沒反對,肺栓塞的診斷和主動脈加層一樣,有損傷不適合造影,都應該透過CT診斷,不過現在都已經開始造影,就順便做了吧。
導絲、導管進入股靜脈,開始造影。
如果真能確診肺栓塞,倒是好說,溶栓治療,使用溶栓藥物,能很快溶解掉血栓,恢復肺臟血流,人救過來,一切好說,但如果不是....
韓山炮中途離開手術室,現在做的有點多了,費用、風險都有所增加,必須要跟家屬充分溝通的,易哥不會考慮這些,得保護好他,以免術後爭執。
肺動脈造影結果出來了,也沒問題。
“肺動脈走向良好,沒有任何栓塞的跡象。”
心內科的醫生們面面相覷,蒙圈了。
心梗不是,主動脈夾層不是,肺動脈栓塞也不是。
那能是什麼?
還會有什麼原因會導致患者這麼嚴重的胸痛?
楚主治急了:“剛剛上臺前做了心臟彩超,沒有看到心包積液等情況,基本上會致命的胸痛疾病,咱們都想了個遍,沒有一個對的上啊!”
這時候麻醉醫喊了句:“血壓掉了!80/40!”
有個醫生注意到患者身體變化:“腹部明顯脹大!比剛進來時大多了!”
尚易也懵了,不對啊,你也隱瞞病情宮外孕了?
四十多歲的大老爺們,不至於。
手術時尚易一般不會長期開著痛感共通,不然會影響手術,不過緊急情況,得看看出了什麼事。
再度開啟之後,就是一陣腹痛。
楚主治上去摸了摸患者肚子,壓了一下:“裡面像是液體,肚子一下多了這麼多液體,像是臟器破裂,出血。”
剛好韓山炮走進來:“家屬已經簽字了,再問了一下,那老闆說患者昨天被電瓶車撞了下,左腹,不知道有沒有這方面的問題。”
撞了一下肚子?
再看看脹大的腹部,哪個醫生不明白?
楚主治猜測道:“肚子那麼多臟器,最容易被撞傷撞破裂出血的就是脾臟,脾臟正好在左邊,說不定真有脾臟破裂出血的可能啊!”
就像網抑雲說的一樣,脾臟有很多大血管,肋骨保護不到,一次重擊足以致命。
幾個醫生也附和道:“不少患者受傷當時沒有破裂出血,而是過了幾小時甚至一天兩天才發生問題,可能是遲發性脾破裂!”
有點棘手,這情況看起來得開腹解決,心內科醫生能做出基本診斷,但幹不來這事兒,得再搖人。
“上B超,再聯絡外科的值班醫生,先確定是否腹腔內出血!”
這邊還在聯絡外科醫生,那邊尚易已經上手了,直接拿注射器穿刺腹部,很簡單,如果能抽出不凝固的血液,那就斷定是腹腔大出血了。
“等不及了,得立即判斷是否出血。”
噗嗤一聲,針頭刺入患者腹腔。
尚易用力回抽注射器,暗紅色的血液上湧,一抽就是50ml,異常順利。
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包括楚主治在內的醫生,全都傻眼了。
一半是因為尚易太莽,直接穿刺一點都不帶猶豫的。
一半是...真出血了,還是大出血。