強化醫生1413 心梗還是主動脈夾層？
第二天一早，劉半夏春光滿面的來到了急救中心。
昨天的小日子才是正經的日子，過得很不錯。要是以後天天都能這樣就好了，可惜啊，自己的工作太忙，正點下班都變得有些奢侈了。
“劉老師，小寶寶沒什麼問題，看起來精神頭很足。”許一諾說道。
“很不錯，那我就不用再轉悠過去看了。咱們別的患者呢？”劉半夏問道。
“沒接到通知，等著巡房的時候檢視呢。”許一諾說道。
“妥了，今天我享個福，你們自己巡房去吧。”劉半夏很坦然的說道。
“劉老師，咋了？這也不像您想要偷懶的樣子啊？”許一諾好奇的問道。
“昨天給小寶寶做手術的壓力大唄，我不得緩緩啊？去吧，有情況再喊我，別忘了VIP。”劉半夏擺了擺手。
許一諾一臉的狐疑，不過還是得乖乖聽話的去巡房。
心裡邊還是挺納悶的，每天早晨劉老師跟患者聊天、扯淡的時間，也是他難得的休息時間啊。
今天是咋了呢？連VIP都不去了。
“尊敬的劉主任啊，你說等他們六個能夠真正勝任主治工作了，咱們的休息時間是不是就能相對穩定一些？”魏遠湊了過來。
“那必須的，要不然我這麼賣力氣幹啥？你咋了？咋還有黑眼圈了呢？昨天也不是你值班啊。”劉半夏好奇的問道。
“還能因為啥，輔導功課唄。我的天啊，可是折磨死我了。”魏遠苦笑著說道。
“哈哈，我現在還體驗不到這個痛苦。不過喬喬說了，到時候不給兩個小的太多壓力。”劉半夏說道。
“我跟你講，你也就是現在這麼說。等到時候看到別的小朋友學這個、學那個的，學習成績也很好，到時候你就該著急了。”魏遠說道。
“這是所有父母的通病，無藥可醫。學習不好，盼著好。學習好，盼著拔尖。哎……，你們家還倆，嘖嘖，我看你到時候還能不能樂出來。”
“真這樣啊？我聽歡哥也說過，為孩子學習的事情，家裡邊都挺操心的。”劉半夏問道。
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“都一樣，就咱們這裡有孩子的，你就挨個問去，每一個能跑的。寧可住小點的房子，也得買死貴的學區房。”魏遠說道。
“不過你們家條件好一些，在這方面也許還會稍稍放鬆一下。不過大體一般都不差，你看著吧。”
“有道理，我老丈人的小兒子，現在學習也挺好，同樣有不少補習班。”劉半夏點了點頭。
“不過到時候再說吧，就咱們這個工作，估計想要在孩子身上多投入都不行。昨天我回家把倆都抱懷裡了，那叫一個開心啊。”
“兩個寶寶開心啊？”王超好奇的問道。
“他們都不咋搭理我，是我自己開心。”劉半夏說道。
“嘖嘖，看來生寶寶就是在還債，指不定是哪輩子欠下的債啊。”王超感慨了一句。
“可是該生還是得生，就這麼一個輪迴、一個輪迴的走。生了寶寶得管上學，畢業以後得管工作、管住房的問題，有點愁了。”
“瞅啥瞅，你這都早著呢。努力工作唄，有啥可愁的。到時候你們生個閨女，給我當兒媳婦的備選。”劉半夏說道。
“切，才不上你的當呢。別以為我不知道，你惦記的兒媳婦太多。”王超撇了撇嘴。
就是上班前的閒聊唄，聊到了寶寶的話題，那就是寶寶為主。
“準備接診吧，有個人在公交車上昏過去了。現在正往咱們院開呢，聽那個意思好像是心臟的問題。”這時候齊文濤走了過來。
“喊心內和心外的了嗎？”劉半夏問道。
“喊了，不過陳主任堵車，說讓你也跟著接診，有問題的話直接幫忙處理。”齊文濤說道。
“有問題估計也是心梗啥的，也不是我的活啊。好在還有別的人呢，跟著看看吧。”劉半夏點了點頭。
他的心裡也是沒底，心裡邊更加傾向於是心梗。因為這也是流行病，現在還不管你啥年紀大，都愛發作。
跟著一起接診的是心內的彭博和心外的梁曉琳，這也是為啥囑咐他過來跟著看一眼。
等了有十來分鐘，公交車開了過來，停穩後，劉半夏他們也趕忙跑到了車上。
“師傅，他的情況怎麼樣？”彭博和梁曉琳檢視的時候劉半夏問道。
“就開車不一會他就捂胸口，好像是出來晚了，跑了一段。然後也不知道吃了啥藥，就倒下了。”公交車司機說道。
“當時人事不省，我們開了一會兒又有了點精神。不過我們沒敢讓他起來，就讓他先躺著。是不是心臟病發作了啊？”
“行，謝謝師傅了。等我們轉移了患者，你又可以回線上跑了。”劉半夏說道。
“也得謝大家夥，都等著上班呢，也不怕遲到了，人命要緊啊。”司機說道。
“這個沒事，一會兒我們遠方給出個證明，你們也把我們這裡的電話記一下。這邊不還有交通同志呢嘛，咱們都能給證明。”劉半夏說道。
“劉主任，初步懷疑是心梗。有心臟病史，剛剛感受到心絞痛，含服的硝酸甘油。大家夥讓一讓，這裡不好上擔架，我扶著他先下車。”彭博說道。
隨著彭博的話，大家夥也從前門走了下去，將空間給讓了出來。
“安心一些啊，咱們到醫院了，怎麼都來得及。”彭博又跟患者說了一句。
“醫生，現在我這半拉胳膊也有點疼，還有些暈。”患者說道。
“沒事，這可能是放射疼。到了院裡咱們就全面檢查，也跟家屬聯絡了吧？”彭博問道。
患者點了點頭。
“行，現在就先不說話了。劉主任，你受累？”彭博看向了劉半夏。
患者的體重有些超標，他嘗試著拽了兩下都沒有把患者給拽起來。
劉半夏走過去用了些力氣，一起幫忙將患者給抱起來一些，然後蹲下身子，又把患者給背了起來。
確實有些沉，這個體重怕是得有一百七八十斤的樣子。
不過這個分量對於他來講還是沒事的，也沒有多遠，直接就給背到了搶救一室。
“開個靜脈通道，血壓、連心電、心電圖、心動超聲，血檢、血液生化，重點關注心肌酶、肌鈣蛋白。”彭博說道。
大家夥行動起來，畢竟目前的症狀表現是心梗。這個情況就很危險，有些人的心梗搶救不及時的話，就失去機會了。
彭博也沒閒著，仔細聽診著患者的心肺音。
因為患者現在的症狀，僅僅是傾向於心梗。如果是主動脈夾層呢，這也是很可能的。
“血壓170/100。”
護士彙報道。
劉半夏皺了皺眉，這位患者的血壓可是有些高啊。因為硝酸甘油的作用是鬆弛血管平滑肌，使周圍血管舒張，心排出量降低、心臟負荷減輕。
在針對心絞痛方面是有效果的，可是它也能降低患者的血壓。
可是就算是用了藥，患者的血壓還有170/100呢，可想而知，患者平時的血壓有多高啊。
這也引發了一個新的問題，患者確實有主動脈夾層的可能。
只不過是胸口疼加上他的心臟病史，讓他誤以為是心臟病發作，所以還得看心電圖、看血檢和心動超聲的結果。
“ST段水平型下移。”盯著心電圖的梁曉琳說道。
“來，再做個心動超聲。”彭博說道。
如果是ST段抬高，他差不多就直接做冠狀動脈造影了。雖然ST段水平型下移也有可能是急性非ST段抬高型心肌梗死，還是應該多檢查一下。
一個是因為冠狀動脈造影的錢不少，另一個也是因為這是有創檢查。
只不過做上了心動超聲之後，他就皺起了眉頭。
“我沒有看錯吧？患者是非對稱性左心室肥厚，伴隨流出道狹窄，不排除主動脈夾層的可能啊。梁醫生，你什麼意見？”彭博說道。
“彭老師，我也覺得應該再檢查一下。咋覺得他不是心肌梗死呢，會不會是因為這個非對稱性梗阻型左心室肥厚造成的心絞痛啊？”梁曉琳說道。
“你以前檢查過心臟？那時候做的什麼檢查啊？”彭博問向了患者。
“那都是好些年前了，量的血壓，做的心電圖。我有高血壓，也有心臟病。”患者說道。
“沒有做冠狀動脈造影？”彭博追問了一句。
患者搖了搖頭，“我都不知道那個是啥。”
彭博看了劉半夏一眼，劉半夏點了點頭。
患者以前的心臟病成因，可能就是因為左心室非對稱性肥厚造成的，並不是冠狀動脈產生的影響。
這樣的話，對於心梗的診斷就不夠支援，指徵不夠啊。
這時候劉半夏也拿起了聽診器，仔細給患者做了心肺聽診。
“心臟有些雜言，但是雙肺的呼吸音還是正常的，應該也不是肺栓塞。你現在還疼嗎？”檢查過後劉半夏問道。
“疼啊，這次疼的太長時間了。每次都是吃了藥，一兩分鍾就好，這次一直疼。”患者說道。
“做個胸腔核磁看看吧，可別是主動脈夾層，然後也先通知導管室準備？”彭博說道。
劉半夏點了點頭，認可了他的判斷。
這個略微也是有風險的，畢竟要真是心梗的話，可能會耽誤搶救時間。
但是要是真的是主動脈夾層呢？你要是按照心梗的抗凝治療，就可能會讓夾層破掉。
這也是為什麼他們這麼謹慎，判斷失誤，搭進去的就可能是患者的生命。