強化醫生241 病從口入
“劉醫生，你說會不會是重金屬中毒呢？”王歡問道。
劉半夏搖了搖頭，“應該不是，重金屬中毒大多都會有神經性反應。而且現在患者的腹痛、肌肉痠痛、浮腫、高熱，都有些不符合啊。”
“剛剛咱們便檢、尿檢、血檢、肝功能、CT，這些都檢查了，如果是重金屬中毒的話，不管是急性還是慢性的，都會有所反應吧。”
“不過病症也是千變萬化的，根據每個人的體質不同，都會有不同的表現。王哥，要不然咱們先用點抗生素試試？然後再做個重金屬篩查？”
王歡點了點頭，“行，先看看反應如何。這位患者我也有些不確定了，你盯著點，我接診完也好好琢磨一下。”
“醫生，我是不是得了啥絕症啊？”等開始輸液後患者又問了一遍。
“先別擔心，肯定是還有我們沒有注意到的事情。我今天什麼事情都不做了，我就盯著你。”劉半夏拉了把椅子過來，直接就坐到了床邊。
患者看了他一眼，沒有說話。
病在誰身上誰擔心，做了這麼多檢查，現在還不知道啥病。他能沒有想法麼？
劉半夏呢，現在就在心裡琢磨著，患者現在的症狀到底跟那些病。
患者剛來的時候主述有過腹瀉，持續症狀是腹痛、發燒。隨著時間的推移，表現出來的就是腹痛、胸口痛、高熱、眼瞼和臉部浮腫。
腹痛可能是腸道有些炎症，血檢的白細胞都升高了麼，可以先用抗生素看看反應。
胸口痛和肌肉痠痛呢？這可能跟心臟有些關係，這個一會兒可以補一個心電圖和心臟超聲。
眼瞼和臉部浮腫呢？能夠引起浮腫的原因也很多，不過大多都是器官衰竭引起的，比如說肝臟、腎臟、心臟等器官。
可是剛剛的B超檢查也沒有發現腹水現象，腎臟和肝臟形態完好，相應的檢查也沒有發現有任何不尋常的表現。
難道真的是心臟方面的原因？這是唯一重疊的部分，也是目前唯一沒有做過詳細檢查的器官。
“劉老師，還要不要做一些別的檢查呢？”許一諾小聲問道。
劉半夏點了點頭，“先做個十二導聯心電圖吧，萬一他的腹痛和後邊表現出的症狀並不是同一種疾病引起的呢。”
“醫生，您到底有根沒根啊。做檢查我不怕，可是總歸得查出些問題吧。如果你們真的查不明白就直說，我去別的醫院。”
輸液以後體徵稍稍好了一些的患者無意中聽到了劉半夏和許一諾的對話，表達了自己的不滿。
“您先別激動，就算是去了別的醫院，他們也會像我們這樣逐一排查。”劉半夏說道。
“腹痛腹瀉，這可能是腸胃功能出了問題，不過剛剛我聽診的時候，你的腸鳴音也是正常的，而且到現在你也沒有再去廁所拉肚子。”
“我們還能做的檢查有很多，但是我首先要考慮好你病症的大方向，我不能讓你把錢和時間都浪費到無意義的檢查上去。”
“在你剛來就診的時候，我的判斷是你可能是因為吃錯了東西造成的腹痛腹瀉，現在病症有了新變化之後，我也暫時排除掉了。”
“CT檢查的時候，咱們做的是胸腹部，因為你有胸口疼、肌肉痠痛的表現。可是咱們的檢查結果你也看到了，都是正常的。”
“說這些也並不是我要推卸責任，沒有什麼可推的。您來就診，我們的職責就是幫你把哪裡出了狀況給查出來。”
“要是瞎蒙的做，我還可以讓你做胃腸鏡，可是沒有那個必要啊。我們擔心會遇到抗拒檢查的患者，可是配合的患者，我們也不能胡亂安排儀器檢查。”
“可是您總歸得給我查出點啥來啊，現在我渾身痠疼痠疼的，就像重感冒的時候差不多。會不會是腸胃型感冒啊？”患者問道。
“我也考慮過，可是你到現在也沒有表現出噁心、嘔吐、腹脹，還多了胸口疼和浮腫的症狀。”劉半夏說道。
“信我的，咱們先做個心電圖，再把心臟給排除了。如果輸液之後還是沒有明確指徵，我就找我們醫院內科的大主任過來給你看，你看行不？”
患者點了點頭，要不然還能咋樣？
他也知道，去哪裡都是這麼檢查。附屬二院也不是小醫院，不存在醫術不到位或是看不懂檢測資料的情況。
“呀……，劉老師，您看，患者的胸口部位有些疹子，好像是剛冒出來的。”剛剛把患者的衣服撩起來，許一諾趕忙說道。
劉半夏湊過來，也跟著仔細的看了起來。
他很確定，在他給患者查體和聽診的時候絕對沒有這些疹子，這些疹子又是剛剛出現的症狀。
這些疹子可給劉半夏嚇了一跳，第一反應就是患者出現了藥物過敏反應。然後他又仔細檢視了一下輸液的位置，發現沒有任何異常後這才放下心。
“先做心電圖，疹子可能是病症的進一步表現。現在症狀有了新的變化，再做一個血常規，告訴他們加急。”劉半夏說道。
心電圖做出來了，劉半夏根據自己的知識來判斷，沒有任何問題。但是他還不放心，又拿給王歡看。
“你剛剛說的那些疹子嚴重麼？”王歡看過之後問道。
劉半夏搖了搖頭，“並不是很嚴重，而且我們也檢查了患者，只有在胸口處有表現。也不是藥物過敏，要是藥物過敏的話，肯定會一瞬間出現很多，患者也沒有其餘不適反應。”
“真的有些愁人了，心電圖也是正常的，就算是做了心臟超聲我覺得也是這樣。”王歡說道。
“你有沒有考慮找主任們過來會診？反正在我接診的所有患者中，沒有過這樣的症狀發展，患者可能患的並不是常見病。”
“哎……，我不是怕丟面子才沒有叫人來會診。而是現在患者對於咱們已經有些失去信心了，如果再不行的話，我都怕耽誤了患者。”劉半夏說道。
“剛剛我覺得後邊的這些症狀跟剛入院時的症狀是兩種不同的疾病引起的，可是心電圖也是正常的，還得把這些症狀結合起來才行。”
“我現在仍然覺得患者可能是吃了什麼東西引起的現在一系列症狀，我回去再跟患者問問，看看他吃的是啥。”
王歡點了點頭，這位患者目前表現出來的症狀，他也是真的做不出任何準確判斷。
“麻煩您再跟我唸叨一下，看看這幾天您都吃了什麼。嗯……，還有就是一起吃飯的人中，有沒有也有不良反應的狀況。”回來後劉半夏問道。
“我是自己租房子住的，早餐隨便買一些，也就是煎餅果子、捲餅這類的。中午都是點外賣，那個就不一定買什麼了。”患者想了一下說道。
“晚上基本上都是自己炒倆菜，小喝點。昨天晚上吃的是豬頭肉、肉炒蒜薹、煮的護心肉，喝了兩瓶啤酒，沒吃飯。”
“每頓晚飯都這麼吃？”劉半夏問道。
患者點了點頭，“差不多吧，現在天熱，胃口也不是很好，喝兩瓶涼啤酒能舒坦點。我也就好這一口吃的，女朋友也不在濱海市，也沒有多少花錢的地方。”
“這麼說的話，你女朋友還真能放心很多，在吃上您也是真擅長。”劉半夏隨口說了一句，腦子裡仍然在思索著。
“還真就是這樣，她覺得在吃上花倆錢，好歹是吃到肚子裡去了。也知道我好吃，去了吃的錢就沒錢搞亂七八糟的事了。”患者的精神頭好了一些。
“要說吃，這裡邊的門道可真不少。飯店的雖然好，其實不如自己在家裡邊弄的乾淨，吃得實在。”
“就說那個護心肉，是正經殺豬菜啊，當時我都沒舍得吃，回家先凍起來，實在饞沒法了，煮熟了蘸著蒜泥吃，味兒也不差。正經的不喂飼料的豬，吃啥都香。”
“咱們濱海市還有賣散養豬的地方？”劉半夏詫異的問道。
“沒有，得到周邊村子劃拉去。現在養豬的都少了，農村都不少見。雖然買回來成本高一些吧，可是肉好吃啊。”患者搖了搖頭。
“上次我們買了兩條豬腿和整副下水，那肉烤著吃都搶瘋了。不用抹油，也不用撒太多佐料，還是蘸蒜醬吃。”
患者說完還有些回味的吧嗒吧嗒嘴。
劉半夏的眉頭則是皺得緊緊的，“你們什麼時候吃的？”
“有十來天了吧？當時想多買，人家都不多賣。”患者說道。
“劉老師，您是不是有了新的發現？”邊上一直留意著劉半夏的許一諾問道。
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“看看一會兒的血常規吧，再補一個末梢血檢查，主要關注一下嗜酸性粒細胞。”劉半夏點了點頭。
“醫生，真的能夠確定我得啥病了？”患者問道。
“可能是寄生蟲，確切的說是旋毛蟲。我考慮了很多，唯獨把這個給忽略了。因為這種旋毛蟲病真的不多見了，先等檢查結果吧。”劉半夏說道。
“要是跟我猜測一樣，你這也算是病從口入，以後啊可得注意了。好吃沒毛病，但是咱們得吃對。”
現在的他就輕鬆了很多，因為患者現在表現出來的症狀跟旋毛蟲病太相符了。