醫生：我在醫院撿屬性第兩百九十九章 即將開始的不眠之夜

回到病區，看到神情凝重的趙恆，劉夢不禁問道：“趙醫生，這是確診了麼？”

“是的，確診了，患者感染的確實是福氏耐格里阿米巴原蟲。”

趙恆點點頭。

“這。。”

劉夢聽到確診的訊息，有一瞬間的大腦空白，不知道該說什麼好。

之前她就看過一次報道，深市一名43歲男子在景區玩水，從開始頭疼咳嗽到死亡，這中間只不過經歷了短短的兩個星期，經檢驗，患者確認為福氏耐格里阿米巴腦膜腦炎（PAM）。

想想的確可怕，被這種食腦蟲感染後，初期會感到噁心，頭疼，發燒，接著症狀加劇：背痛、出現幻覺、注意力不集中，患者通常會在兩週內死亡。

“趙醫生，現在應該怎麼治療？”

始終是專業的醫生，短暫的震驚後，劉夢很快就回過神來，對趙恆問道。

“病原體寄生在患者的大腦，現在患者出現了非常嚴重的腦水腫，腦部的水腫，會進一步的擠壓腦組織，所以目前來說，最重要的，是要治療患者的腦水腫。”

“首先，要降低顱內壓，其次要保持充分的腦灌注以避免進一步的缺血和缺氧，最後還要預防腦疝的發生。”

趙恆思索了一下，很快給出了一個大致的治療方案和原則。

“那麼目前要不要給患者上甘露醇和複方甘油，還有速尿聯合使用呢？”

劉夢又問道。

甘露醇，這是急性腦水腫臨床藥物治療中最常應用為滲透性利尿藥物，臨床上應用的主要是20%甘露醇，由於其作用強，排洩快，絕大數情況下，是治療急性腦水腫的首選藥物。

而複方甘油，藥理作用和甘露醇相似，也為高滲性脫水劑，但沒有甘露醇的不良反應如反彈、電解質紊亂、腎損傷等等，特別適用於部分器官出現功能不全和衰竭的腦水腫患者。

最後的速尿，作為臨床常用的強效利尿劑，也是腦水腫藥物治療的重的一個重要選擇，速尿可以透過抑制髓袢升支髓質部和皮質部對氯離子和鈉離子的再吸收，影響腎髓質高滲狀態的形成和維持，減弱尿的濃縮功能，促進氯、鈉、鉀離子和水分的大量排出，進而產生強大的利尿作用，減輕腦水腫。

“可以聯合使用，但是對於腦水腫的治療，不能單純的採用脫水的方式，還必須要防治腦血管痙攣，要注意改善腦血流。”

“再加上尼莫地平，並對患者進行亞低溫治療。”

趙恆思索了一下說道，劉夢對患者的治療思維，顯然還停留在急診醫生的水平，但是對目前這個患者的治療，就不能單純的從對症治療來考慮。

“對的，尼莫地平為二氫吡定類鈣通道阻滯劑，可以透過抑制鈣離子進入細胞而抑制血管平滑肌的收縮，對腦水腫引起的神經損傷，還有一定的治療作用。而亞低溫治療，更是可以調節腦血流，降低腦氧代謝率和改善細胞能量代謝，減少興奮性氨基酸的釋放，減少氧自由基的生存，減少細胞內鈣超載，從而增加神經元泛素的合成，減少神經元壞死和凋亡，促進細胞間訊號的傳導恢復。”

“趙醫生，你這套治療方案，可以說是神之一手啊！”

劉夢很是驚歎的說道。

沒有來病區之前，她只是聽說，趙恆在診斷和治療方面的水平非常的高，但是現在她才發現，這個水平不止是高，簡直就是高的沒有邊了。

可以說，對於腦水腫這種急症的治療，就算是經驗豐富的急診科主任宋思明，都不一定在實際處理的時候，能提出這麼完善的治療方案。

趙恆所提出的這個治療方案，不僅是對症治療，而且還為患者以後的恢復打下了良好的基礎。

沒有極其豐富的經驗和極高的醫學理論水平，還有對各種藥物治療機制的瞭解，是無法提出這麼完善的治療方案的。

“就是多了一點經驗而已，今天恐怕是無法正常下班了，做好通宵加班的準備吧。”

趙恆神色澹然的說道，對於劉夢的驚歎，他倒是很澹然，這種驚訝，他已經在很多人的臉上看過了。

這也很正常，按照常理來說，在這個二十出頭的年紀，他是無法具備這種水平的臨床經驗的。

但現代社會，各種不可思議的天才橫空出世，很多人都被各種媒體宣傳，所以，在東方醫院，多了趙恆這麼一個天才，那也沒有什麼好奇怪的。

“嗯，我在急診也是加班習慣了，趙醫生，要說看病的水平，我可能不如你。但要說那家外賣好吃，那我可是比你清楚的。”

劉夢微微一笑說道。

和趙恆在一起工作還是很愉快的，至於說加班，這對於醫生來說，尤其是對於東方醫院這種頂級三甲醫院的醫生，那更是家常便飯的。

要是哪個星期不用加班的，這倒是令人感覺到奇怪了。

“那就先上我們剛才說的這些治療手段吧，緊密關注患者的情況，我就在辦公室，有什麼隨時來和我說。”

趙恆點點頭說道，這劉夢還是十分不錯的，專業十分的紮實，就是在思維上，還需要開闊一些。

要知道，在臨床上，紮實的專業素質和知識固然重要，但臨床思維其實是更加難以培養的東西。

要說治療手段，就算是再前沿，再高階的治療手段，在資訊極度發達的現代社會，作為醫生，那都是聽說過的。

但能不能將一個患者治好，其實最關鍵的有兩點，第一點就診斷，那就是能不能以最少的檢查手段，來確診患者的病情。

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至於這第二點，那就是治療手段了，雖然教科書上，對於某種疾病給出了治療方案，但那都是一種統計學機率和資料，不是在每一個患者身上，都是適用的。

人與人之間，個體的差異性是很大的，在具體的個體身上，病情的變化也是非常復雜的，這就更加需要對症下藥，在教科書上提供的基礎治療方案上，加入自己的理解了。

這兩點聽起來很簡單，但要真正的做到位了，卻是一件非常困難的事情，很多醫生，幹了幾十年，說實話都不一定能摸到這個邊，達到這種境界。