貞觀醫仙第33章：現狀和方向

走出太醫署的時候，李軒身後還跟著四名少年。

看著年紀不大，也就是十五六歲左右。

這四人，就是太醫院內的學生了。

太醫署，並非只是幾個太醫在那一坐，宮裡有人得病了就去給人看病那麼簡單，其實他們的工作是非常多的。

太醫署，也可以叫太醫院，太醫署除了日常給宮裡人看病外，還有三個主要職責。

第一個是教學，太醫署每年都會招收學生，然後對他們進行醫學培訓。

但是太醫署每年招收上來的學生數量卻很少，質量也很差。

造成這種原因的根源有兩點，其一，加入太醫署之後，發展空間太小，其二，優秀的學醫人才都被世家招走了。

成為一名醫者後，大致有三條路可走。

在太醫署工作當個公務員。

自己開一家醫館，獨立創業。

或加入世家，當個打工仔。

如果留在太醫署當公務員，你撐死了幹到最高級別，也就是太醫署令。

太醫署令屬於是整個太醫署的最高長官了，但官職卻只是從七品下而已。

再往下太醫署針博士，太醫署丞，太醫署助教直接就打入八品級別了。

再更差一點，就得分配到下面的縣醫館去工作了，雖然是鐵飯碗，但一輩子也就那樣了。

學醫可以說是一件非常困難的事情，需要大量的時間和精力去學習，還需要不少的實踐來積累經驗。

可是費了這麼大的力氣，你最多只能幹到從七品下而已。

有這功夫，還不如去折衝府報名當個府兵。

所以，太醫署每年招學才會這麼費勁，這年頭，好人誰學醫啊？

第二條路，自己開醫館創業行不行？

也行。

但開醫館有個前提，你得有實力，你的醫術得過硬才行能混口飯吃。

不然來了十個病人，其中七個病人的病你治不了，那你就是庸醫，來看病的人，就會減少，最後關門大吉。

而在這個醫書被世家和朝廷全部瓜分的年代裡，你想靠自學來成才，是非常困難的，

大部分獨自創業的醫者，要麼是靠祖傳的手藝，要麼就是被太醫署和世家淘汰下來的菜雞。

第三條路，加入世家，成為打工仔。

這條路可以說是當代醫者，最佳的選擇了，只要你有天賦，肯學肯幹，世家就不會虧待你，每年的薪資和賞錢都不會少。

但世家逐利，他們給你這麼好的待遇不是白給的。

條件就是你得一輩子給他們工作，小的時候學，長大了去世家的各個醫館工作，老了當老師教導新的學生。

如此往復，不斷迴圈，從而達到壟斷的目的。

所以，民間大部分想要學醫的人，七八成都會選擇加入世家。

去太醫署一年才幾個俸祿，又沒有什麼實權，與其加入太醫署，不如去世家，至少錢賺的多。

也正是因為這樣，朝廷在各個地區開設的縣醫館，始終都無法和世家的醫館相抗衡。

縣醫館唯一的競爭優勢就是價格低廉，除此之外，其他方面都不是世家醫館的對手。

那些真正不差錢的，基本都會去世家醫館看病，就連很多官員也是這樣。

沒辦法，太醫署的學生質量整體就不如世家的學生，參加工作後工資還低，福利待遇都跟不上，自然就沒有競爭力了。

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現在整個大唐的情況就是，國營醫院幹不過民營醫院，是那種從整體實力上一邊倒的幹不過。

然後就是各方面的標準，比如各種藥方的價格，比如看診的費用等等，在李軒看來，簡直就是在亂搞。

同樣的藥方，同樣的量，在不同的醫館和藥房拿藥價格相差極大。

縣醫館還好，畢竟是國營，主要就是為了給老百姓一個方便。

但那些世家的醫館，一個個的黑的讓人髮指。

病人來看病了，大夫一看，沒啥大事，但為了賺錢，就會說你的病情很嚴重，需要開一些珍貴的藥材。

最後可能100文的藥，直接開價五百文，甚至是更多。

普通老百姓也沒學過醫也不會辨別藥材，他們懂什麼？

只能是大夫說什麼就是什麼了，最後花了許多的冤枉錢，苦了自己，養肥了世家。

同時，李軒還發現了兩個非常嚴重的問題。

第一個問題就是早婚早孕。

唐人結婚在李軒看來實在是太早了，女子最早13歲就可以嫁人，男子15歲可以成親。

大部分女子在十五六歲左右就會生孩子。

當媽的自己還在長身體呢，就得分出一部分養分去給養肚子裡的孩子，這對身體造成的傷害是非常大的。

加上沒有完善的醫療裝置和技術，難產的風險是極大的。

因為沒有良好的避孕手段，又有多生等於增加生產力的思想加持下，一個女子一生都會生育很多的子女。

這就會導致女子在很年輕的時候，就會因為多次產子，而落下病根。

當然，如果你有條件好好保養也行，但這個年代的人，哪有那麼好的條件保養？

就連皇帝都蹭皇后的火炕睡呢，何況是其他人？

李軒還聽說，大唐有個律法，女子在一定年齡前如果不成親，就會多交一筆稅。

就是逼著女子早成婚，早生子。

這也是因為，這個年代醫療水平低下，人的平均壽命短的原因，不早點結婚生子，人口就跟不上了。

第二個讓李軒蛋疼的問題就是近親結婚。

為了所謂的親上加親，整個唐朝近親結婚的男女是數不勝數。

其導致殘疾的，早夭的孩童比比皆是。

反正在李軒看來，親近結婚後誕下的後代，能健康成長的，八字都挺硬。

據說，李世民一家子有一個遺傳病，換到現在來講有點類似中風。

這很可能就是近親結婚導致的原因。

李軒目前要做的事情，就是把上面的這些問題給解決掉。

綜合起來就是：

第一：解決醫者的就業和發展前途。

第二：將醫療機構的水平和服務質量進行提高。

第三：將看病、用藥等程式和所需費用透明化公開化，讓所有病人知道自己的錢花在哪了，自己的病到底是個什麼情況。

第四：把醫療資源命脈從世家手中奪過來，讓皇家和朝廷一起控制，這一條屬於是前三條的基礎，只有掌握了經濟權和控制權，才有制定標準的權利。

第五：將早婚早孕和近親結婚的情況給杜絕掉，只有這樣，百姓才能更加健康。

李軒並未將自己的所有計劃，都告訴給李世民。

因為李軒非常清楚，想讓一個人接受一個新的事物，必須徐徐漸進，你不能一下子就讓他接受。

你要是直接把這五條全告訴給李世民，他一定會覺得你是在扯澹。

餅畫的太大了，沒人會相信。

現在李世民只知道，李軒要從世家手中搶奪醫藥資源，從而降低價格讓百姓獲利，並且制定一個統一的行業標準和規則。

但具體是什麼標準，什麼規則，李軒沒有詳細說。

李世民當時也沒有追問，因為在他看來，一切的規則和標準，都得先把資源從世家手裡搶過來才行。

等搶過來了，再說下一步，沒搶過來之前，說啥都是扯澹。