重回1999當醫生第10章：借你們麻醉科的呼吸機用用

“我這不也是剛知道的。”在這個問題上吳向東並沒有多說什麼，他的目的很簡單，就是幫患者爭取到這臺呼吸機。

不過萬志華卻果斷的搖了搖頭：“這臺呼吸機剛來不久，還沒有除錯過，況且我們科室有規定，貴重裝置一律不準外借，你這個要求我沒辦法滿足你。”

雖然萬志華拒絕的很果斷，態度也很堅決，但吳向東卻只笑了笑：“萬老師，你知道現在全院只有你們科有這臺可移動式的呼吸機，而且它的同步間歇指令通氣模式也是最新安裝的，無論是裡面的呼吸末正壓，還是壓力支援，對現在孕婦的治療有很大的幫助。”

萬志華剛準備轉身離開，可吳向東的這番解釋卻讓他的身體突然一頓，繼而表情驚訝的看向吳向東：“你居然還知道同步間歇指令通氣？”

“對啊，呼吸機上的SIMV模式嘛，當然在有的通氣機上也叫間隙按需通氣，此模式是指呼吸機在每分鐘內按預設的呼吸引數（呼吸頻率、潮氣量、呼吸比等）給予患者指令通氣，而它最大的特點就是擁有觸發時間窗。”

吳向東的侃侃而談徹底讓萬志華走不動道了，他彷彿發現了新大陸，迫不及待朝吳向東詢問：“對，這臺呼吸機我也發現了，它特有的觸發時間窗雖然能給患者帶來好處，但設定不當也會引起劇烈的人機對抗，甚至會因為氣壓傷從而導致肺泡受損，出現氣胸。”

這個問題已經困擾萬志華許多天了，而他查遍所有資料也沒有他想要的結果，畢竟在這個年代關於呼吸機通氣的文章本就很少，而涉及到呼吸機具體模式、具體問題的解決，更是少之甚少。

雖然萬志華不清楚吳向東是從哪裡學的，但一想到他是名校畢業，妥妥的高材生，或許在獲取知識的途徑上要比萬志華方便許多。

“想知道？”吳向東見魚已經上鉤，心中不免有些好笑，像這種知識在二十年後根本不值一提，可放在當下卻成了寶貴的知識。

“哎呀，你不就是想借呼吸機嘛，用得著這樣吊我胃口？”見他一副欲擒故縱的模樣，萬志華急的直罵娘，他作為一名老資歷的麻醉師，是絕對不允許在自己的專業上存在盲區。

見萬志華有鬆口的跡象，吳向東選擇乘勝追擊，直接開始畫餅：“萬老師，只要你肯把呼吸機借給我用，到時候你想問什麼我都能回答你。”

萬志華掙扎了一會，最終還是妥協了，他嘆了口氣：“你小子算是抓住我命門了，但有一點我事先說明一下，這件事只能咱們幾個知道，而且呼吸機用完我要抓緊還回去，被人發現就不好了。”

吳向東聞言挑了挑眉，反正機器借到了就行，於是順著萬志華的話繼續說道：“沒問題，畢竟這麼貴的裝置，萬一放在急診磕著碰著就不好了。”

“屁話，它貴不貴的管我什麼事，之所以剛才沒借你，是因為又要填表又要登記的，太麻煩了。”萬志華嘟囔了幾句，緊接著說道：“對了，這臺呼吸機有些效能我還不太瞭解，如果到時候不能用，你也別瞎鼓搗，省的給患者造成傷害。”

話說到這吳向東才恍然大悟，感情剛才萬志華死活不肯借，是因為他技術不到家，怕丟人現眼吶。

“真是死要面子活受罪。”吳向東看著萬志華快步離開的背影，忍不住撇了撇嘴。

在借到呼吸機後，吳向東的心情明顯放鬆很多，他不緊不慢的回到診室，看了一眼情況還算不錯的患者，便來到診臺前，一屁股坐在了木椅上，還別說那時候的木材確實比現在壓縮板厚實很多，雖然硬點但也挺舒服的。

他從染了色的白大褂兜裡掏出鋼筆，翻開男人放在桌子上的病例本，開始記錄病人從急診看病到發病搶救的全過程。

當時99年還沒有電子病歷這一說，無論門急診還是住院部都是清一色的手寫病例。

那時候病歷兩毛錢一本，要是誰家裡沒上個幾本都不好意思說來醫院看過病。

【目前用下來，聽書聲音最全最好用的App，集成4大語音合成引擎，超100種音色，更是支持離線朗讀的換源神器，huanyuanapp.org 換源App】

至於後來的電子病例系統，那都是21世紀初的事了，甚至有些地方都過去一二十年了，門急診還沿用著手寫病例本，只不過價格從2毛一本漲到了一塊錢一本。

“產婦，女，20歲，停經30周，發現血壓高1天，最高血壓260/ 140mmHg。經過幾次測量，基本確診妊高症。

急診入院當晚，家屬因特殊情況要求轉院治療，後因孕婦出現病情變化，重度子癇前期，無產兆，癲癇大發作一次，持續時間2分鐘，恢復後出現劇烈嗆咳，咳出大量粉紅色泡沫樣痰，考慮急性肺水腫並伴隨呼吸暫停，心率120次/分，血壓180mmHg/100mmHg，將情況及可能出現的風險告知家屬後緊急行氣管插管術，保證患者安全。

氣管插管過程如下：

在心電監護下，透過簡易呼吸球囊進行三次反比通氣後，在去枕平臥位行氣管插管術。插管期間順利，無氣胸、肺損傷……”

吳向東一邊寫一邊嘆氣，倒不是這個病例有多難寫，而是他已經很久沒這麼寫過了，甩了甩寫的發酸的手，吳向東不禁有些感慨。

畢竟以前當院士時每做一個國家級的自然科學基金項目，身邊都有一群博士生鞍前馬後，他只需要說個重點，便有一群人搶著做，更不用說每個月的醫院查房寫病歷了。

就在吳向東回憶起過往時，護士不安的聲音把他拉回了現實。

“吳大夫你能過來看看她嗎，我感覺她監護儀上的心律有些變化，ST段下移、T波也有些倒置，會不會出現心肌缺血的情況，要不要請心內科的醫生過來看看？”此時護士正盯著顯示屏上的心電波形，似乎在計算著規律。

“你是心內科調過來的護士？”看到她較為專業的分析，吳向東將鋼筆揣回兜裡，從椅子上起來徑直走了過去。

見吳向東走來，護士把目光從顯示屏上移開，扭頭看向他：“對，醫院護理部考慮到我是心內科出來的護士，具備處理突發事件的能力，這才把我調到急診，只不過沒想到值的第一個夜班，就遇到這麼大的事兒。”