重回1999當醫生第233章：部分小腸切除術
“手術刀，一助準備拉鉤，行右側經腹直肌切口。”
吳向東做好定位，右手上翻，這時器械護士將已經組裝好的手術刀反手將刀柄部分遞到了吳向東的手掌心。
吳向東看了一眼遞來的手術刀，是23號大圓刀片+4號刀柄，這種最常用於切開皮膚、皮下、肌肉和骨膜等組織。
隨後吳向東左手一上一下繃緊需要切開的皮膚，右手持刀，用最常用的持弓式握刀，開始切開皮膚表層。
他食指壓在刀柄與刀片的交界處，手腕用力，其餘四指固定刀柄。
隨後由上自下輕輕一劃，一道十釐米長的口子浮現在術野中。
隨著吳向東依次切開皮下脂肪層、淺筋膜層、深筋膜層、最終來到了腹直肌鞘前層。
“血管鉗固定兩側筋膜，彎剪。”
吳向東跟一助一左一右，用血管鉗將筋膜向左向右分別牽拉，然後用刀尖將腹直肌鞘前層切開一個小口。
隨後拿起遞過來的彎剪，將其輕輕剪開，隨後暴露出隱藏在其中的腹直肌。
吳向東看著鮮紅無比的腹直肌，隨後用直血管鉗分離腹直肌束。
“切斷，結紮，拉鉤牽引，用有齒鑷將腹直肌後鞘及腹膜夾起。”
吳向東一邊指揮，一邊跟助理兩人小心翼翼的用鑷子和鉗子互相配合，將其輕輕夾起。
看著術野裡那道近乎透明的薄膜，便是腹膜。
它不但能包覆大部分腹腔內的器官，還能分泌黏液潤溼臟器的表面，減輕臟器間的摩擦，同時還具備吸收撞擊保護內臟的效果，是人體不可缺少的一層結締組織。
但此時，為了患者的病情，吳向東不得不先把這麼重要的腹膜切開。
隨著刀尖在腹膜切開一個小口，吳向東將食指跟中指伸進腹膜，準備用剪刀將其剪開。
可就在這時，吳向東的手指卻感覺到一陣難以描述的滑膩粘稠，就像是把手伸到了盛滿石油的油桶裡。
與此同時，一股濃濃的異味從裡面飄出，鑽進了在場每一個人的鼻子裡。
那種彷彿掉進化糞池的氣味，頓時讓吳向東皺起了眉，而有的護士已經耐受不住這般噁心的氣味，已經在不停的乾嘔。
“這是？”一直在床頭守著患者呼吸的萬志華，也忍不住問道。
“腸漏了，整個腹腔裡面估計都是沒有消化完的食物殘渣。”
吳向東的這句話其實還是在照顧手術間裡的護士們，其實這食物殘渣在腸子裡經過這麼久的消化，已然變成了“糞水”
“難怪病情會這麼嚴重，整個肚子裡都是這些東西，怎麼可能不感染呢。”
眾人看到這一幕都沉默了，整個手術間除了嘀嘀作響的監護儀，顯得極為安靜。
【穩定運行多年的小說app，媲美老版追書神器，老書蟲都在用的換源App，huanyuanapp.org】
“都別愣著，準備負壓吸引，同時準備灌洗液。”
“慶大黴素、甲硝唑、絡合碘稀釋至2000-4000ml,進行腹腔清洗。”
吳向東開啟腹腔後，面對這麼嚴重的感染，他只能暫停手術，先選擇把腹腔清洗乾淨後，才做進一步的操作。
由於腹腔感染嚴重，受到視野的限制，也害怕損傷到其它器官，眾人只能小心翼翼的控制著負壓引流清理著患者的腹腔。
轟隆隆的負壓吸引器在不停的運轉著，塑膠導管裡一直有暗褐色液體被抽到廢液瓶裡。
不一會的功夫一整瓶液體被抽盡，而腹腔也逐漸呈現出它原來的樣子。
但這個時候，還不能操作，要等到灌洗液充滿腹腔，並充分發揮抗菌消炎的作用後，才能繼續進行手術。
時間在一分一秒的過去，每個人都如同熱鍋上的螞蟻，但他們也只能眼巴巴的瞅著牆上的時間，焦急的等待著。
見到這一幕，吳向東只覺一陣怒火衝上心頭，心裡更是把趙國強的祖宗八代都問候了一個遍。
或許是因為重生的緣故，每次遇到這種憤懣的事情，吳向東這具年輕的身體就會透過腎素-血管緊張素-醛固酮系統分泌大量的腎上腺素。
這使他血壓升高，宛如愣頭青一樣控制不住自己的情緒。
所幸吳向東在經過這段時間的調整，也漸漸適應了自己的身體。
“果然還是有些年輕氣盛。”
吳向東連忙將自己的怒火壓了下去，重生雖然給他帶來了旺盛的精力，強健的體魄和更加專注的技術，但隨之而來的，是更加的情緒化，也更受外界的影響。
“看來以後還得多磨鍊自己的心性。”
就在吳向東雙手環在腹前，自己亂琢磨打發時間的時候，不知過了多久，一旁的巡迴護士提醒道：“吳大夫，已經灌洗了二十分鍾了，是不是可以負壓吸引了？”
“哦，過去這麼久了嗎？”吳向東回過神，看了一眼時間，隨後點頭對護士說道：“行，可以吸引了。”
隨著電動吸引器再次運作，這次很快就把腹腔內的灌洗液抽吸了出來。
由於殘渣被清除乾淨，手術間裡的空氣瞬間就清涼了許多，雖然還有淡淡的氣味，但總體來說已經不會讓人感到頭暈目眩辣眼睛了。
“那我們繼續。”
在經過這樣的插曲，吳向東的手術更加專注了。
首先他透過視診的方式，檢視腹腔內小腸扭轉壞死的部位。
吳向東先找到患者的胃體，並順著往下檢視這段長約25cm的腸子。
“十二指腸球部、降部、水平部、升部……”
這段連線胃與空腸的部位，是十二指腸，看上去呈“C”字型，它既接受胃液，又接受胰液和膽汁，因此十二指腸的腸液腐蝕性極強，如果出穿孔壞死等問題，很有可能造成患者體內大出血。
“十二指腸沒有缺血壞死的情況，腸管無腫大黏連。”
吳向東戴著手套順著溼滑的十二指腸繼續往下探查。
而這段小腸則是吳向東此次探查的重點。
他看著腹腔內密密麻麻、盤根錯節的小腸，它全長加起來總共有四五米長，前2/5屬於空腸，佔據腹腔的左上部，後3/5屬於迴腸，位於腹腔右下部。
這空迴腸不同於上面的十二指腸，它的腸繫膜上分佈了許多血管，供給整個腸道的血液和養分，整個看上去粉嫩粉嫩的，非常特別。
“咦？這裡腫的有點離譜了。”
吳向東根據扭轉的部位，最終發現在迴腸末端快接近盲腸的地方，腸管有明顯的擴大。
於是吳向東一用力，直接把擴大的腸管從腹腔裡掏了出來。
眾人只見那段被拽出來的腸子，此時因為缺血整個腸壁已經沒有了光澤，甚至因為感染的緣故，部分腸絆都已經發黑壞死，還時不時的散發著惡臭。
“這段腸子黑的感覺都快要發酵了！”
“誰說不是呢，我感覺它產生的毒素都已經順著腸繫膜的血管進入患者的循環系統了，這次要不是吳大夫果斷手術，找出病灶，如果再拖上個把小時，估計就該有膿毒血症的表現了。”
眾人一想到這頓時後怕不已，畢竟伴有缺血壞死的小腸更有利於細菌的滯留生長繁殖，此時產生的大量內毒素一旦破壞人體屏障，即便再進行緊急手術恐怕也會無力回天。